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关于建立残疾儿童康复救助制度的实施意见
发布时间:2019-07-01 15:28:55 来源:市政府办
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辽市政发〔201931

 

各县(市)区人民政府,市政府各部门,各直属单位:

        为贯彻落实《国务院关于建立残疾儿童康复救助制度的意见》(国发〔201820号)和《辽宁省人民政府关于建立残疾儿童康复救助制度的实施意见》(辽政发〔201829号)精神,进一步做好全市残疾儿童康复救助工作,结合我市实际,现制定本实施意见。

一、总体要求

(一)指导思想。

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神,认真落实党中央、国务院决策部署和省委、省政府工作要求,统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局,坚持以人民为中心的发展思想,牢固树立新发展理念,按照兜底线、织密网、建机制的要求,针对各类残疾儿童的康复需求,进一步加强统筹协调和资源整合,提升残疾儿童医疗康复保障水平和偏远地区残疾儿童医疗康复服务能力,全面提高我市残疾儿童健康水平,努力实现残疾儿童人人享有康复服务的目标,使残疾儿童获得持续健康福祉。

(二)基本原则。

强化机制保障。坚持党的领导,以政府为主导,落实部门责任,动员整合各类社会资源,强化家庭对残疾儿童抚养、教育和保护的主体责任,形成党委领导、政府主导、残联牵头、部门配合、社会和家庭共同参与的残疾儿童康复救助工作机制。

注重制度衔接。立足我市经济社会发展、既有救助政策和残疾儿童实际,精准施策、引导预期、科学统筹,有效衔接基本医疗、大病保险、医疗救助、专项补助等保障救助制度。

坚持公开公正。建立科学规范、便民高效的运行机制,主动接受群众和社会监督,做到公开公正。

(三)总体目标。

2020年底,建立与全面建成小康社会目标相适应的残疾儿童康复救助制度体系,实现残疾儿童应救尽救。

2025年,有效防控儿童残疾发生和发展,不断改善残疾儿童康复服务状况,建立完善残疾儿童康复救助工作体系和服务体系,残疾儿童健康成长、全面发展权益得到有效保障。

    二、制度内容

(一)救助对象。

具有辽阳市户籍或持有辽阳市居住证,07周岁在视力、听力(言语)、肢体、智力、精神(孤独症)方面需要进行早期干预和康复训练的儿童(有无办理残疾人证均可)。

有条件的县(市)区可根据不同儿童残疾类别、不同病种形成的障碍严重程度,结合儿童身心发育特点,扩大残疾儿童康复救助年龄范围。

(二)救助内容。

以实施矫治手术、配置辅助器具和进行康复训练为主要救助内容,帮助残疾儿童减轻功能障碍、改善功能状况、增强生活自理和社会参与能力。具体救助内容包括:

    1.视力残疾儿童。儿童先天性视力障碍(白内障、青光眼、斜视、早产儿视网膜病变、视网膜母细胞瘤等)矫治手术救助。

    2.听力(言语)障碍儿童。

  (1)听力障碍儿童植入人工耳蜗成本救助、植入人工耳蜗手术救助、康复训练救助。

2)听力障碍儿童配戴助听器成本救助、助听器调试救助、康复训练救助。

3)重度腭裂、下颚裂手术救助、康复训练救助。

3.肢体(脑瘫)残疾儿童。

1)脑瘫儿童、脊柱裂儿童矫治手术救助。

2)配置辅助器具救助。

3)康复训练救助。

4.智力和孤独症儿童。康复训练救助。

5.生活救助。对贫困家庭残疾儿童在康复训练期间,根据家庭实际经济状况,给予适当生活救助,优先救助建档立卡贫困户家庭中的残疾儿童、城乡最低生活保障对象、残疾孤儿、纳入集中供养特困人员的残疾儿童。

(三)救助标准。

救助费用由城乡居民基本医疗保险(医保和新农合基金)、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、财政康复专项补助和个人自付部分共同承担。财政康复专项补助资金由中央、省、市、县(市)区财政共同出资,优先保障残疾儿童接受基本康复服务,先医保、后补助、再自费。按照每年中央、省、市、县(市)区财政安排的康复专项补助资金数量,根据需求人数,对不同的康复项目给予人均定额补助。在省内基本医疗保险定点医疗机构、政府购买的残疾儿童定点康复机构或委托的医疗教育康复机构使用。超出部分由个人承担。

县(市)区政府依据财力状况、保障对象数量、残疾类别等,分类确定康复救助基本服务项目的经费保障标准,并建立动态调整机制。

具体标准如下:

1.医保基金支付范围和标准。

  属于城乡居民基本医疗保险支付范围的残疾儿童基本康复项目,应当通过基本医疗保险、大病保险等资金支付。报销标准执行《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目和医疗服务设施目录》《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》和《辽宁省新型农村合作医疗药品目录》。纳入新型农村合作医疗重大疾病保障范围的儿童脑瘫和07岁儿童人工耳蜗植入手术项目,按照省卫生健康委等部门印发的《关于进一步做好新型农村合作医疗工作的实施意见》和《关于大力实施医疗保险和医疗救助深入推进健康扶贫工程的通知》执行。

  对于困难的重病、重残儿童和残疾孤儿,城乡居民基本医疗保险和大病保险给予适当倾斜,按规定及时纳入医疗救助。落实小儿行为听力测试、儿童听力障碍语言训练等医疗康复项目纳入基本医疗保险范围政策。对享受最低生活保障的残疾儿童、重度残疾儿童参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分给予补助。实施好残疾儿童与家庭医生签约服务等基本公共卫生服务项目。

   2.财政资金补助范围和标准。

1)视力残疾儿童。对先天性视力障碍儿童矫治手术救助一次性限额补助1.2万元。

2)听力(言语)障碍儿童。

  手术类:对植入人工耳蜗的听力障碍儿童给予人工耳蜗产品成本费一次性限额补助10万元,听力障碍儿童植入人工耳蜗手术给予一次性手术费限额补助1.2万元;对重度腭裂、下颚裂残疾儿童给予一次性手术费限额补助1.2万元。

辅助器具类:对配戴助听器的轻度听力障碍儿童给予助听器成本(双耳)补助5000元;助听器验配调试费一次性定额补助1200元。

康复训练类:听力(言语)障碍儿童康复训练连续救助3年,每人每年补助1.4万元。

3)肢体(脑瘫)残疾儿童。

手术类:肢体(脑瘫)矫治手术、脊柱裂手术残疾儿童给予一次性手术费限额补助1.2万元。

辅助器具类:助行器一次性定额补助1200元;除助行器外,其余配置儿童辅助器具补助标准见《辽宁省残疾儿童辅助器具适配补助明细表》。

康复训练类:对肢体残疾儿童进行逐年连续康复训练,每人每年补助1.2万元。

(4)智力和孤独症儿童。

  对智力和孤独症儿童逐年连续康复训练,每人每年补助1.2万元。

5)生活补助。人工耳蜗植入手术后进行言语康复训练的贫困听力言语障碍儿童、贫困重度脑瘫、重度智力和孤独症儿童、贫困重度唇腭裂儿童每人给予生活补助。根据残疾儿童训练期间家庭实际情况,给予相应补贴,最高限额2万元,具体补贴标准和实施办法由市残联会同市财政部门另行制定。

建立残疾儿童康复救助动态调整机制。根据经济和社会发展状况,适时提高残疾儿童康复救助补助标准,逐步实现免费提供手术、康复辅助器具配置和康复训练服务。

(四)工作流程。

1.申请。残疾儿童监护人每年持近3年内市级以上医疗机构诊断证明、户籍证明、儿童近期照片向户籍所在地残联提出救助申请,填写申请表。监护人可委托他人或社会救助经办机构等代为申请。

2.审核。县(市)区残联组织社区有关人员对提出康复申请的残疾儿童进行审核,5个工作日内作出审核决定,书面通知监护人。对于贫困家庭残疾儿童的救助申请,由县(市)区残联与民政、扶贫部门进行相关信息比对后作出决定,并上报市残联。

3.救助。经审核符合条件的残疾儿童,属于手术项目的,由监护人自主选择定点医疗机构实施手术治疗;属于康复训练的,由监护人自主选择定点康复机构接受康复服务。必要时,由市残联调剂医疗康复机构进行康复服务。选择定点医疗康复机构进行训练的,每年训练时间必须达到6个月以上,选择定点康复教育机构进行训练的,每年训练时间必须达到10个月以上。承担残疾儿童康复训练的公益二类医疗机构、民办机构通过政府购买服务准入。公益一类或有特殊康复技术要求的定点医疗和教育康复机构,由县(市)区以上残联组织会同卫生健康、教育、民政等部门按照公开择优原则选择确定。

4.结算。城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、财政康复补助资金按部门职责分别指导落实。符合残联救助项目的残疾儿童补助按以下方式结算:

1)属于康复训练项目的,在政府购买服务的定点康复教育机构进行康复训练发生的费用,由同级残联组织与定点康复教育机构直接按年度据实结算。

2)属于特殊救助项目的,由市、县(市)区残联组织以补助的方式与个人直接结算。

3)在非定点康复机构接受康复服务发生的康复费用,由县(市)区残联组织商同级财政部门明确补助结算办法。

4)辅助器具适配项目按既有方式结算。

各县(市)区要结合实际,按照资金管理规定和要求,简化办理程序,进行结算。

(五)经费保障。

资金由中央、省、市、县(市)区财政共同承担。市、各县(市)区政府要将残疾儿童康复救助资金纳入政府预算。

  三、组织实施

    (一)加强组织领导。县(市)区政府要将残疾儿童康复救助工作列入议事日程,作为各县(市)区政府目标管理和绩效考核重要内容,加强组织领导,明确责任分工,确保各项工作有序推进、取得实效。残联、教育、民政、人力资源社会保障、卫生健康、扶贫、市场监管、市群团服务中心等部门要密切协作配合,加强工作衔接和信息共享,深化“放管服”改革,努力实现“最多跑一次”“一站式结算”要求,切实提高便民服务水平。

(二)加强康复能力建设。市、县(市)区政府根据本行政区域残疾儿童数量、分布状况、康复教育需求等情况,积极举办公益性康复教育机构,将康复教育机构设置纳入基本公共服务体系规划。支持社会力量投资建设康复教育机构,鼓励多种形式举办康复教育机构。社会力量举办的康复教育机构和政府举办的康复教育机构在准入、执业、专业技术人员职称评定、非营利组织财税扶持、政府购买服务等方面执行相同的政策。各级医保部门要将符合条件的康复教育机构按规定纳入定点医疗机构范围,并将符合条件的残疾儿童康复项目纳入医保支付范围。各级教育、卫生健康等部门要加强康复人才培养和培训,不断提高康复服务从业人员能力素质。

(三)加强综合监管。教育、民政、卫生健康、市场监管、市群团服务中心等有关部门要商残联组织完善残疾儿童康复机构管理相关政策,共同做好康复机构监督管理。残联要会同有关部门加强定点康复机构准入、退出等监管,建立定期检查、综合评估机制,指导康复机构规范内部管理、改善服务质量、加强风险防控,及时查处违法违规行为和安全责任事故,确保残疾儿童人身安全;科学合理制定调整康复医疗服务价格,加强价格监管;建立覆盖康复机构、从业人员和救助对象家庭的诚信评价和失信行为联合惩戒机制,建立“黑名单”制度,做好公共信用信息记录和归集,加强与全国信用信息共享平台、国家企业信用信息公示系统的信息交换共享;积极培育和发展康复服务行业协会,发挥行业自律作用。财政、审计等部门要加强对残疾儿童康复救助资金管理使用情况的监督检查,防止发生挤占、挪用、套取等违法违规现象。残疾儿童康复救助实施和资金筹集使用情况要定期向社会公开,接受社会监督。

(四)加强宣传动员。各级政府及有关部门要充分运用各种媒体大力宣传和解读残疾儿童康复救助政策,使社会各界广泛了解党和政府惠民之举,帮助残疾儿童监护人准确知晓残疾儿童康复救助制度相关内容,了解基本申请程序和要求。积极引导全社会强化残疾预防和康复意识,关心、支持残疾儿童康复工作,营造良好社会环境。

市残疾儿童康复救助制度自201911日起实施。各县(市)区政府可结合实际制定本地救助制度和政策措施。

 

    附件:1.重点任务分工

      2辽宁省残疾儿童基本康复辅助器具适配补助明细表

 

 

                            辽阳市人民政府

                                                  2019627

    


附件1

 

重点任务分工

 

序号

牵头单位

重点任务

配合单位

1

市残联

1.推动各有关方面共同做好残疾儿童康复救助工作。

市教育局、市民政局、市人力资源社会保障局、市卫生健康委、市妇联等部门

2.负责制定年度工作计划,会同有关部门组织实施残疾儿童康复救助项目。通过政府购买服务程序确定定点康复机构,加强定点康复机构的规范管理。组织有关人员和康复技术专家,监督检查各定点康复机构项目执行进度和质量。做好项目申报、数据统计、检查验收、资金规范使用督导工作,开展康复服务专业技术人员培训。

市民政局、市教育局、市财政局、市人力资源社会保障局、市卫生健康委

3.推动建设残疾儿童康复救助服务管理综合信息平台。

市市场监管局、市民政局、市妇联、市教育局、市卫生健康委、市人力资源社会保障局

4.建立残疾儿童康复机构综合评估、诚信评价、失信行为联合惩戒机制,建立“黑名单”制度。加强监督管理,加强风险防控,及时查处违法违规行为和安全责任事故。

市教育局、市公安局、市民政局、市卫生健康委、市市场监管局等部门

2

市民政局

指导各县(市)区落实临时救助政策等;支持有资质的儿童福利机构做好机构内孤残儿童服务的同时,为社会残疾儿童提供康复训练等服务;支持社会力量举办康复教育机构,为申办机构资质给予支持。

市财政局、市残联

3

市财政局

优化和调整支持结构,多渠道筹措资金,支持做好残疾儿童康复救助工作。配合市残联制定残疾儿童救助项目实施方案;审核补助资金分配方案并下拨资金;配合市残联对资金使用情况、项目完成情况进行监督与检查;根据全市项目需要安排必要的经费,保证项目需求筛查、检查指导、绩效评估等工作顺利开展。督导县(市)区财政部门实施相关工作。

市残联、市民政局等部门

4

市医保局

1.指导各县(市)区落实医疗救助政策等。

市民政局、市财政局、市卫生健康委、

2.对于困难的重病、重残儿童和残疾孤儿,城乡居民基本医疗保险和大病保险给予适当倾斜按规定及时纳入医疗救助。按照国家规定及时将残疾儿童康复项目纳入医保政策,做好医疗费用结算工作。联合卫生部门设计残疾儿童家庭医生签约服务诊疗服务项目。

市残联

5

市教育局

1.支持特殊教育学校、取得办园许可的残疾儿童康复机构开展特殊教育。

市残联

2.完善残疾儿童随班就读支持保障体系,为康复后的残疾儿童进入普通小学或幼儿园就读提供支持保障。

市残联

6

市卫生健康委

组织基层医疗卫生机构和残疾儿童定点医疗康复机构开展残疾儿童医疗康复服务。

市残联

7

市市场监管局

做好新增医疗康复服务项目价格制定工作,科学合理制定调整康复医疗服务价格,加强价格监管。

市残联、市医保局、市卫生健康委

8

市网信办

加强网上宣传和社会宣传,做好残疾儿童康复救助相关政策解读工作。开展多种形式的残疾预防和残疾儿童康复救助宣传活动,强化全社会保护关爱残疾儿童权益意识,强化家庭履责的法律意识和政府主导、全民助残意识。

市文化旅游广电局、市民政局、市残联、市妇联

市文明办

9

市审计局

加强对残疾儿童康复救助资金管理使用情况的监督检查。

市残联、市卫生健康委、市财政局

10

各县(市)区政府

1.组织实施本地区残疾儿童康复救助工作,纳入目标管理,实施绩效考核。


2.将康复机构设置纳入基本公共服务体系统一规划。

3.安排残疾儿童康复救助资金,对上级拨付的残疾儿童康复救助资金不挤占、不挪用。

11

市群团服务中心

开展残疾人辅助器具个性化适配,重点普及助听器、助视器、假肢等残疾儿童使用的辅助器具。开展辅助器具回收再利用等社区服务,就近满足残疾儿童短期及应急辅助器具需求。

市残联

 

 

 


附件2

 

辽宁省残疾儿童基本康复辅助器具适配补助明细表

 

项目类别

项目内容

名称

单位

参考价格(元)

适用对象

使用年限

实际价格的%

评估级别

资金来源

辅助器具类

儿童少年装饰性上肢

腕离断假肢

5000

适用于腕离断或前臂长残肢的残疾儿童少年。

1

80%

市级

中央财政补助、省、市、县(市)区财政预算

前臂假肢

5000

适用于前臂截肢的残疾儿童少年。

1

80%

市级

中央财政补助、省、市、县(市)区财政预算

肘离断假肢

7000

适用于肘离断或上臂残肢过长、前臂极短残的残疾儿童少年。

1

95%

市级

中央财政补助、省、市、县(市)区财政预算

上臂假肢

7000

适用于上臂截肢的残疾儿童少年。

1

100%

市级

中央财政补助、省、市、县(市)区财政预算

肩部假肢

9000

适用于肩离断或上臂残肢过短的残疾儿童少年。

1

80%

市级

中央财政补助、省、市、县(市)区财政预算

辅具器具类

儿童少年下肢假肢

赛姆假肢

3500

适用于踝部截肢、赛姆截肢或小腿残肢过长,经过评估适合装配的残疾儿童少年。

3

100%

市级

中央财政补助、省、市、县(市)区财政预算

小腿假肢

5000

适用于小腿截肢,经评估适合装配的残疾儿童少年。

3

100%

市级

中央财政补助、省、市、县(市)区财政预算

膝离断假肢

8000

适用于膝关节离断、小腿极短肢、大腿残肢过长,经评估适合装配的残疾儿童少年。

3

100%

市级

中央财政补助、省、市、县(市)区财政预算

辅助器具类

儿童少年下肢假肢

大腿假肢

8000

适用于大腿截肢者,经评估适合装配的残疾儿童少年。

3

100%

市级

中央财政补助、省、市、县(市)区财政预算

髋离断假肢

12000

大腿极短的患者,髋离断截肢的患者。

3

100%

市级

中央财政补助、省、市、县(市)区财政预算

儿童少年矫形器

足矫形器

320

扁平足、高弓足、内外翻足、糖尿病足、足弓部扭伤受压迫,胫骨后肌腱疼痛及前脚底疼痛等,经评估适合装配的足部功能障碍的残疾儿童少年。

1

100%

县(市)区

中央财政补助、省、市、县(市)区财政预算

矫形鞋

1400

1

100%

市级

中央财政补助、省、市、县(市)区财政预算

腕手矫形器

700

手部畸形、掌指关节不能主动伸展、垂腕等残疾儿童少年。

1

100%

市级

中央财政补助、省、市、县(市)区财政预算

辅助器具类

儿童少年矫形器

脊柱矫形器

3000

脊柱损伤或变形的残疾儿童少年。

1

100%

市级

中央财政补助、省、市、县(市)区财政预算

踝足矫形器

600

伤病导致的足下垂、内外翻足、踝关节无法控制等残疾儿童少年。

1

100%

市级

中央财政补助、省、市、县(市)区财政预算

支条式踝足矫形器

1500

伤病导致的足下垂、内外翻足、踝关节无法控制等残疾儿童少年。

1

100%

市级

中央财政补助、省、市、县(市)区财政预算

辅助器具类

儿童少年矫形器

膝踝足

矫形器

3500

适用于膝内翻、膝外翻、膝过伸、屈膝肌无力、膝韧带损伤、膝关节骨性关节炎等疾病引起的功能障碍,经过评估需要装配的残疾儿童少年。

1

100%

市级

中央财政补助、省、市、县(市)区财政预算

膝部矫形器

1200

适用于膝内翻、膝外翻、膝过伸、屈膝肌无力、膝韧带损伤、膝关节骨性关节炎等疾病引起的功能障碍,经过评估需要装配的残疾儿童少年。

1

100%

市级

中央财政补助、省、市、县(市)区财政预算

髋矫形器

1600

适用于痉挛型脑瘫、先天性髋臼发育不良、髋关节内旋或外旋、佩特兹病等引起的下肢功能障碍,经过评估需要装配髋矫形器的残疾儿童少年。

1

100%

市级

中央财政补助、省、市、县(市)区财政预算

辅助器具类

儿童少年

辅具

坐姿椅

1500

适用于不能自行保持坐姿的残疾儿童。

3

100%

市级

中央财政补助、省、市、县(市)区财政预算

儿童坐姿

保持装置

1200

适用于身体重度变形,一般坐姿椅和轮椅无法提供支撑的肢体残疾儿童。

3

100%

市级

中央财政补助、省、市、县(市)区财政预算

儿童轮椅

1500

因脑瘫等原因需长时间借助轮椅进行生活、活动的残疾儿童。

3

100%

市级

中央财政补助、省、市、县(市)区财政预算

儿童站立架

1200

适用于肢体功能障碍,需借助站立架保持站立姿势进行训练的残疾儿童少年。

3

100%

市级

中央财政补助、省、市、县(市)区财政预算

儿童脑瘫

专用轮椅

3000

适用于脑瘫儿童等,障碍较重不能独立行走的残疾儿童少年。

3

100%

市级

中央财政补助、省、市、县(市)区财政预算

儿童助行器

400

适用于不能独立行走的残疾儿童少年。

3

100%

县(市)区

中央财政补助、省、市、县(市)区财政预算

儿童助听器

5000

适用于有残余听力残疾儿童少年。

3

100%

市级

中央财政补助、省、市、县(市)区财政预算

注:1.参考价格为指导性定价;

    2.使用年限为产品的正常使用年限(假肢一栏中,假脚正常使用年限1年);

    3.双侧上臂截肢者,一般在一侧装配肌电假肢,另一侧安装美容假肢。

 


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